VĂN BẢN PHÁP LUẬT CẦN BIẾT

2026

Thứ Tư, 10/06/2026, 16:28

Theo Bộ Y tế, các điều chỉnh về BHYT có hiệu lực từ ngày 01/7/2026 tập trung mở rộng quyền lợi của người tham gia, cập nhật mức hưởng và mức đóng theo lương cơ sở mới 2,53 triệu đồng mỗi tháng. Những chính sách mới này được kỳ vọng giúp người tham gia BHYT hưởng lợi nhiều hơn, giảm chi phí khám chữa bệnh và tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng trên toàn quốc.

1. Khám trái tuyến được thanh toán 50% chi phí ngoại trú

Một trong những thay đổi đáng chú ý là người dân có thẻ BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản có điểm xếp hạng từ 50 điểm trở lên, cơ sở tạm xếp cấp cơ bản hoặc cơ sở cấp chuyên sâu từng được xếp tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2025, sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng.

So với trước đây, người bệnh khám ngoại trú trái tuyến tại nhiều bệnh viện tuyến tỉnh phải tự trả toàn bộ chi phí. Như vậy, từ 01/7 chi phí tài chính này sẽ giảm đáng kể.

Ví dụ, một bệnh nhân thuộc nhóm được hưởng 100% BHYT, có tổng chi phí khám ngoại trú là 1.000.000 đồng tại bệnh viện cấp cơ bản. Quỹ BHYT sẽ thanh toán: 1.000.000 đồng x 100% x 50% = 500.000 đồng; người bệnh chỉ phải trả 500.000 đồng.

Người bệnh thuộc nhóm hưởng 80% BHYT, mức thanh toán bảo hiểm là: 1.000.000 đồng x 80% x 50% = 400.000 đồng; người bệnh thanh toán phần còn lại là 600.000 đồng.

Theo cơ quan quản lý, “cơ chế đồng chi trả” là bước mở rộng quyền lợi đáng kể, giúp người dân linh hoạt hơn trong lựa chọn nơi khám chữa bệnh.

2. Khám chữa bệnh BHYT hóa đơn dưới 379.500 đồng được miễn phí

Cũng từ ngày 1/7, người tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi cao hơn khi chi phí cho một lần khám chữa bệnh dưới 379.500 đồng, áp dụng cho cả trường hợp đúng tuyến và trái tuyến. Cụ thể:

- Với các lần khám chữa bệnh đúng tuyến có hóa đơn dưới mức này, người bệnh sẽ được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí; tức là họ được miễn toàn bộ phần “đồng chi trả”. Nếu như trước đây, một người có thẻ hưởng 80% khi đi khám hết 370.000 đồng sẽ phải tự trả 74.000 đồng, thì nay toàn bộ chi phí sẽ do Quỹ BHYT thanh toán.

- Đối với trường hợp khám trái tuyến, cách tính mới cũng giúp người bệnh được hưởng lợi nhiều hơn. Ví dụ một người có thẻ 80% điều trị nội trú trái tuyến ở bệnh viện cấp chuyên sâu (hưởng 40% chi phí) với hóa đơn 370.000 đồng. Theo cách tính cũ, BHYT chỉ chi trả 118.400 đồng. Với cách tính mới, số tiền được thanh toán sẽ là 148.000 đồng. Như vậy, người bệnh được Quỹ BHYT trả thêm gần 30.000 đồng, qua đó giảm gánh nặng chi phí và đơn giản hóa thủ tục cho người tham gia BHYT.

Để đảm bảo quyền lợi, người dân cần nắm rõ "cấp chuyên môn kỹ thuật" của bệnh viện mình định đến. Các thông tin này đều được công khai trên trang thông tin điện tử của cơ quan quản lý, sở y tế và bệnh viện, giúp người dân dễ dàng tra cứu để đưa ra lựa chọn phù hợp nhất.

3. Tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục

Chính sách mới cũng có lợi cho những người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên. Theo đó, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi số tiền “đồng chi trả” trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Ngưỡng hiện nay được xác định là: 6 x 2.530.000 đồng = 15.180.000 đồng.

Ví dụ, một người thuộc nhóm hưởng 80% BHYT, trong năm đã nhiều lần điều trị đúng tuyến và tổng số tiền “đồng chi trả” vượt 15,18 triệu đồng. Từ thời điểm vượt ngưỡng này đến hết năm tài chính, người đó sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng, không phải tiếp tục cùng chi trả 20% như trước.

Đối với bệnh nhân nặng cần can thiệp kỹ thuật cao, BHYT nâng mức thanh toán tối đa cho thiết bị y tế lên 113,85 triệu đồng cho một lần thực hiện, tăng hơn 8,5 triệu đồng so với trước đây.

Chính sách này được đánh giá là "chính sách an toàn tài chính" đối với người mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính hoặc phải điều trị dài ngày với chi phí cao.

Được biết, cơ quan quản lý BHYT đang xây dựng định hướng phát triển một cổng thông tin tập trung về quyền lợi BHYT. Cổng sẽ giúp người dân tra cứu nhanh mức hưởng, quyền lợi theo từng trường hợp khám chữa bệnh, đồng thời cung cấp các tiện ích phục vụ cơ sở y tế, doanh nghiệp và cơ quan quản lý. Khi được triển khai, đây sẽ là công cụ hỗ trợ người dân tiếp cận chính sách BHYT dễ dàng hơn, hạn chế tình trạng không nắm rõ quyền lợi của mình khi đi khám chữa bệnh, đảm bảo chủ động tài chính cho người dân tham gia BHYT.

DANH SÁCH XẾP CẤP CHUYÊN MÔN KỸ THUẬT

48 BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC BỘ Y TẾ

TT	Đơn vị	Mô hình tổ chức	Xếp cấp CMKT	Điểm xếp cấp
1	Bệnh viện Bạch Mai	Đa khoa	Chuyên sâu mức kỹ thuật cao	91
2	Bệnh viện Chợ Rẫy	Đa khoa	Chuyên sâu mức kỹ thuật cao	90
3	Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế	Đa khoa	Chuyên sâu mức kỹ thuật cao	90
4	Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh	Đa khoa	Chuyên sâu mức kỹ thuật cao	94
5	Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức	Đa khoa	Chuyên sâu	80
6	Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên	Đa khoa	Chuyên sâu	77
7	Bệnh viện Đại học Y Hà Nội	Đa khoa	Chuyên sâu	83
8	Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cơ sở Hoàng Mai	Đa khoa	Cơ bản
9	Bệnh viện Nhi Trung ương	Đa khoa	Chuyên sâu	74
10	Bệnh viện Thống nhất	Đa khoa	Chuyên sâu	77
11	Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ	Đa khoa	Chuyên sâu	74
12	Bệnh viện C Đà Nẵng	Đa khoa	Chuyên sâu	74
13	Bệnh viện E	Đa khoa	Chuyên sâu	73
14	Bệnh viện K (cơ sở 1)	Chuyên khoa	Chuyên sâu	78
15	Bệnh viện K (cơ sở 2)	Chuyên khoa	Chuyên sâu	86
16	Bệnh viện K (cơ sở 3)	Chuyên khoa	Chuyên sâu	86
17	Viện Huyết học truyền máu Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	72
18	Bệnh viện Nội tiết Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	78
19	Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội	Chuyên khoa	Chuyên sâu	76
20	Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương TP. Hồ Chí Minh	Chuyên khoa	Chuyên sâu	73
21	Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	72
22	Bệnh viện Phụ - Sản Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	72
23	Bệnh viện Tai - Mũi - Họng Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	72
24	Bệnh viện Lão khoa Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	73
25	Bệnh viện Da liễu Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	80
26	Bệnh viện Mắt Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	74
27	Bệnh viện Tâm thần Trung ương I	Chuyên khoa	Chuyên sâu	73
28	Bệnh viện Phổi Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	74
29	Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	71
30	Bệnh viện Châm cứu Trung ương	Chuyên khoa	Chuyên sâu	73
31	Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở 2	Đa khoa	Cơ bản	57
32	Bệnh viện Hữu Nghị	Đa khoa	Cơ bản	61
33	Bệnh viện trường Bệnh viện Đại học kỹ thuật Y tế Hải Dương	Đa khoa	Cơ bản	46
34	Bệnh viện Đại học Y Thái Bình	Đa khoa	Cơ bản	42
35	Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng	Đa khoa	Cơ bản	44
36	Viện Y học biển	Đa khoa	Cơ bản	43
37	Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ	Đa khoa	Cơ bản	65
38	Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam	Đa khoa	Cơ bản	55
39	Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới	Đa khoa	Cơ bản	50
40	Bệnh viện Tâm thần Trung ương II	Chuyên khoa	Cơ bản	60
41	Viện pháp y tâm thần Trung ương	Chuyên khoa	Cơ bản	32
42	Viện pháp y tâm thần Trung ương Biên Hòa	Chuyên khoa	Cơ bản	26
43	Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quy Hòa	Chuyên khoa	Cơ bản	45
44	Bệnh viện 71 Trung ương	Chuyên khoa	Cơ bản	41
45	Bệnh viện 74 Trung ương	Chuyên khoa	Cơ bản	46
46	Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quỳnh Lập	Chuyên khoa	Cơ bản	39
47	Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức năng Trung ương	Chuyên khoa	Cơ bản	51
48	Bệnh viện Tuệ Tĩnh thuộc Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam	Chuyên khoa	Cơ bản	41

Trên cơ sở xếp cấp chuyên môn của các cơ sở y tế, người tham gia bảo hiểm khi khám chữa bệnh có thể nhận biết được các cơ sở y tế có cấp kỹ thuật ban đầu, cơ bản và chuyên sâu để chủ động.

N.Đ.T

Ý kiến bạn đọc:

Gửi phản hồi|Xem phản hồi

Đang tải nội dung.....

Gửi bình luận của bạn

VĂN BẢN PHÁP LUẬT CẦN BIẾT

NHỮNG ĐIỂM MỚI VỀ BẢO HIỂM Y TẾ ÁP DỤNG TỪ 01/7/2026

Các tin khác

Công đoàn Đường sắt Việt Nam:

HƯỞNG ỨNG VIẾT KÝ ỨC NGÀNH ĐƯỜNG SẮT

THÁNG CÔNG NHÂN, ATVSLĐ; ĐẠI HỘI CĐVN

CÔNG TÁC TUYÊN GIÁO

QUY TRÌNH THƯƠNG LƯỢNG VÀ KÝ KẾT TƯLĐTT

VĂN BẢN PHÁP LUẬT CẦN BIẾT

Nâng cao phúc lợi đoàn viên và NLĐ

Video

Địa chỉ liên kết